1527 江湖地位
“您估计要用多少？” “不用输血。”郑仁很肯定的说道。 “……”杨教授微微一怔。 一般切整段的肝脏，或许不用输血，毕竟解剖结构更清晰。 可是这次是劈肝，从里面切除肿瘤组织。 肿瘤组织！周围都是异常增生的血管，只切肿瘤，保留肝脏，必然会在手术过程中引发大量出血。 所以很多省市级医院的医生，还是习惯于直接切除肝左叶或是肝右叶。 这么做手术，相对而言比较简单。当然，相对而言，对患者的创伤也比较大。 劈肝，不用输血？那不是扯淡么。杨教授对此嗤之以鼻。 但是他没说，只是对手术直播的结果有些不乐观。 郑老板这是手术做的顺，开始飘了啊。 “老板，栓塞的效果不错啊。”苏云在一边看着片子说道。 “嗯，意料之中。”郑仁平淡回答。 “怎么做？” “劈肝，用超声刀游离、切下来就是了。”郑仁回答的很简单，很轻松。 “老板，下次做手术，能不能不放好运来？”苏云看了一眼片子，心里有数，开始抱怨背景音乐。 郑仁没说话，右手托腮，认真的看着片子。 片子看上去很简单，右肝后端可以看见一个锃亮的银色不规则的球状物，中间斑斑点点的。 那是介入术后碘油沉积的肝癌组织已经开始坏死的影像学表现。 但这么大的肝癌，要想彻底灭活，至少要3-5次肝癌介入栓塞术。 郑仁抓紧术前的时间，在脑海里做着64排ct三维重建，琢磨手术入路以及再一次模拟手术过程。 苏云见郑仁变成木头一样，鄙夷的看了他一眼，回头和老贺说道：“下次手术，敢不敢换首背景音乐。” “苏医生，真是不敢。”老贺笑眯眯的说道。 苏云无奈，见老贺这面已经忙完，便和杨教授给患者摆体位，随后去刷手。 刷手，消毒，来到器械台前。 谢伊人早已经穿好衣服，清点完器械。她把弯盘和卵圆钳子交给苏云，又抓了一把无菌纱布，放到弯盘里。 “伊人，下次你家郑仁要是做腔内阑尾之类的手术，再不叫你，就跟他翻脸。”苏云撺掇道。 谢伊人眯起眼睛笑了笑。 眼睛像是月牙一样，微微闪烁着皎洁的光芒。 “啥？腔内阑尾？”老贺和杨教授都听到苏云说的话，齐刷刷的怔了一下。 “是呗。”苏云拿着卵圆钳子夹起碘伏纱布，开始一边消毒，一边说道：“腔内阑尾，还是腔内异位阑尾，在回盲部上方12cm。这种手术，只顾着自己做。老贺，你说这还是人干的事儿么。” 杨教授对苏云的话很赞同。 腔内阑尾啊，号称普外科医生的百慕大。 自己运气好，还做阑尾切除术的时候一次都没遇到过。没想到这几天胃肠就碰到了？ “怎么找到的？”杨教授诧异的问道。 “据说是肠镜看的。” “啧啧。” “老板，快消完毒了，刷手去吧。”苏云说道。 “好。”郑仁终于从木头的状态中切换出来，去刷手。 “杨哥，紧张不？”苏云开始铺无菌单，问道。 “有一点。” “习惯就好了。”苏云笑道：“超声刀，是强生的？” “嗯。” “长风也不出超声刀，还是小公司啊。”苏云感慨了一句。 做手术，看不见冯旭辉和他那两个大箱子，总觉得缺点什么。 杨教授开始穿衣服，笑道：“准备了两把超声刀。” “太浪费了吧。”苏云道。 “这不是怕出血么。”杨教授道：“劈肝，8cm左右的肿瘤，估计得出个1000ml左右的血。” 杨教授穿好衣服，站到了一助的位置上，开始摆弄超声刀、电烧等器械。 “您这还说不紧张，两把超声刀，是准备老板有没注意到的地儿，您这面查缺补漏吧。”苏云笑道。 杨教授被点破了心思，却没多说什么，只是笑了笑。 为手术多准备点东西，以免出现意外，这不是再正常不过的事情么？ 郑仁刷完手进来，戴无菌手套，穿手术衣，和小伊人对视，笑了笑。 来到术者的位置上，胡艳徽给戴上直播眼镜，连通信号，做了一个开始的手势。 手术正式开始。 取右上腹作右肋缘下切口，自剑突左侧至第12肋缘，逐层切开皮肤、皮下、肌肉。 杨教授有点紧张，手略有些硬。 但只是开腹，不影响什么，郑仁似乎也没注意到。 “巡回，去取血。”杨教授在郑仁处理皮下毛细血管的时候说到。 “好咧，杨教授。”巡回护士问到：“要多少？” “红细胞，先取10个单位。” “等等看，用不着。”郑仁头也没抬，认真的看着术野说到。 巡回护士不知所措。 听谁的？ 正常来讲是要听术者的，可是杨教授有另外的一种说法。 最讨厌出现这种情况，不管怎么做都得罪人。 “郑老板，真有把握？”杨教授没想到纷争在最开始的时候就出现了。 回想起李主任和自己说过的话，他决定一定要稳稳的把握住手术的节奏。郑老板做的一切，似乎太冒进了。 “还好，试试看。” “郑老板，先备点血，万一要用呢？”杨教授坚持。 “行，取几个单位备着吧。”郑仁出乎意料的并没有行使术者的权威，杨教授坚持了一下，他就同意了。 巡回护士长出了一口气，夹板气难受啊。 几句话的功夫，这面已经做好了腹膜保护，进入腹腔。 杨教授看了一眼术区，马上开始紧张起来。 怎么做的这么快！自己要全神贯注的配台才行，这可是手术直播！ 离断肝圆韧带，郑仁的手伸了进去。 随后他熟练的分离肝廉状韧带、右冠状韧带、右三角韧带、肝肾韧带同时钝性分开肝裸区直达下腔静脉，继续游离右肝。 这是前期的准备工作，虽然简单，可是郑老板手法纯熟，像是做过千例以上。不见有什么大动作，多数都是手指在不断的动着，看上去真是赏心悦目，杨教授心里想到。