259 谁来我上
book chapter list 一般情况这种抢救病人的事情，哪个疾病就归哪个相关科室负责，可这个人一看就是个复合伤，看这种血液的颜色，估计是扎破直肠进入盆腔后损伤了大的静脉了。 也算是运气没有差到顶点把，要是大动脉，这么长的时间，急性全心衰早就失血而挂了！ 大出血者液体复苏是一个非常必要的手段，但先以何种液体复苏为佳，临床上争论到现在还没结果！原则要求液体的电解质浓度与正常血浆相似；渗透压及渗透量与全血相似；且能以最少的液量达到最大的扩容和最佳的带氧为原则。 近20年来的文献认为，早期液体复苏晶体液优于胶体液，前者包括葡萄糖和电解质，后者包括血浆、血浆代用品和全血。 简单的说就是目前休克抢救的时候，到底先输血还是先输平衡液都是一个争论不休的事情，何论其他呢。 这种内部脏器的出血，必须是一边抢救休克，一边做手术，积极的去寻找出血点，然后止血。 只有先止住血，才能算是有希望保命了。 欧阳不在，这个手术，就有争议了，以前的时候，肛肠科的主任是不会参与这种事情的，多一事不如少一事，反正这种事情有普外的在前面扛着。 他就乐得干自己的痔疮。 可当张凡在肛肠科做了一台直肠癌的大手术后，他就坐不住了，他的权威性几乎让张凡给打掉了，现在不把这个场子找回来，以后估计也不好干了。 现在已经风言风语的说，他也就是割个屁股的水平！ 这就没办法忍了。 还指望着下面的医生给他养老婆呢，“准备手术把！”他看着抢救的病号，率先的发出了声音，他想好了，打开肚子他只做他肛肠部分的手术。 普外的主任和泌尿的主任没吱声，他尴尬了！没人搭台子，医务处的主任一看架势不对，赶紧的联系欧阳。 老大不鸟老二，没个强势的上级，真的拿把不住这帮眼睛在头顶的主任。 就在医院这边抢救，准备手术的时候，伤员在港湾的家人早就翻天了，四处找人，他们现在只能托关系，找人，去找有能量的人，不然远在万里的伤员，他们一点办法都没有。 家大业大，内部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，还真不奇怪，钱财动人心！如果是小户小家的，只要有能力，绝对会把力气朝着一个方向使的。 患者保镖的电话不停的响起，边疆老板的电话也不停的响起。 真是一包糟，伤员家里面的人在博弈！手术和转院之间的博弈，这种级别的老板，他老婆未必能做主！ 欧阳拿着电话下来了，上级领导也打招呼了，也没直接下命令，就是一句话，尽力而为。 这就是一个态度。 领导的电话非常有讲究，必须、一定、尽力，都是代表不同的关注程度。 欧阳进入急诊科后，外科的几个修闭口禅主任也都开口了。 “怎么做？谁上？”欧阳问道，领导关注级别不同，她也就关心医生的业务了，并不想给医生们什么压力，患者的身份并没有透露。 “院长，这是肛肠的外伤，我主刀把！不过考虑到大出血的情况，我申请其他科室协助。 ”肛肠科的主任说道。 “行！”欧阳看了看他后说道。 然后对着普外和泌尿的主任说道：“准备手术把。 ”简简单单两句话就把事情给确定了。 肛肠主任的面子不大，水平一般，还请不动普外和泌尿的主任，估计也就是普通的副高来协助。 不过也够了，其实这个手术看着凶险，只要快速打开腹腔，找到出血点，除了速度上面有要求，其他的也没什么难度，又不是什么需要清扫淋巴，再造之类非常考量难度的手术。 就在他们商谈手术的时候，急诊科的心内主任也没有闲着，先要把命吊住，才有可能进行手术，什么是吊命，就是首先要保障这个循环，循环中的氧气！ 张凡不爱八卦，更不会去好奇几个主任的勾心斗角，他关心的是疾病，关心的是抢救。 心内的主任，省级医院的专家，当年就算是被倾轧到了市级医院，可她的休克复苏术，在市医院自认第二，没人敢认第一！这就是资格! 早期液体复苏的原则和方法有讲究，就是：早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键。 任丽冷静的站在病床前方，双手交叉，抱着自己胳膊，不带思索的下着口头医嘱，“建立四条静脉输液通道，快速输平衡盐液1500ml，右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）500ml，用输液泵加快输液。 ” 然后看了看心电监护，直接命令道：“手工测血压！快。 ”护士忙不过来，有点忙，张凡上前一把拿过血压计，快速的开始测量血压，这个时候讲究速度，不是讲风度的时刻。 “7030mmhg。 脉搏细速。 ”张凡一边测量一边汇报。 “输血，静脉全血加压快速静输300ml。 地塞米松入壶。 ”任丽继续说道，任丽也是拼了！这种抢救方式，有点危险！一旦把握不好，就是大事！ 这种人，不缺钱，入院的时候就放了十来万！霸气侧漏。 “血压上升了，脉搏仍旧细速。 主任可以手术了！”张凡对任丽说道。 “好，剩下就看你们外科的了。 ”这个急救的原理也很简单，通俗的说，就是碗里有鱼，碗底破了一个洞，必须保持一定速度的添水，不但要保证鱼的需水量，还要维持着不能一下子给溢出来！然后继续维持着这种平衡，等待着外科的止血治疗。 这就是功力！ 护士推着病床，带着固定的液体架，快速的出了急诊科，跑向手术专用电梯。 肛肠的主任，意气风发的出门了，他准备进入手术电梯。 “边个系主刀医生”一个助理样子的女士拦住了肛肠科的主任。 “嗯？” “你们谁是主刀医生。 ”保镖翻译了，在港湾，这种家族势力很大的人，选择助理不一定是用来办公的，而且他们这种倾向英国的老式家族，最是排斥普通话。 他们不是说英语就是说地方土话！而且也以说英语为标榜某种身份！ “这个是我们的董事长，四十多亿身家的董事长，你确定有把握吗？”这个女人不知道是有意还是无意，反正就是一句话，压的肛肠主任，顿时不敢进电梯了！估计这女人是卧底吧！ 别人着急不着急不知道，边疆老板一定是着急的，生意场上的事情弄不明白，不过看他的神情也知道，关系不小或者说牵扯的利益不小。 “欧院长，我是秘书长的朋友，请您一定帮帮忙！有情后补！”边疆老板吓都吓死了，这个时候，说这种话威胁医生，这摆明就是来砸场子的！ 要发飙的欧阳止住了怒火，看了看边疆的老板，老板一米八几的汉子，半弯着腰，低头祈求的看着这个一米六过一点的老太太。 欧阳看了看有点愣神的肛肠科主任，说道：“说啊，大声告诉她！”让一个女人在上手术之前给吓唬住了，欧阳不能忍！ “我！我！”肛肠科的主任有点语气不连贯了！欧阳肚子里的锅都开了，太不争气了！钱多就了不起吗！ 他们哪个年代过来的人很是矛盾，目前华国老式财主财团，很多都是他们这一代，可真正能说看不起财主的，也是他们这一代！ 欧阳蔑视的看了一眼肛肠科的主任，回头望着一帮子刚从急诊科出来的医生说道：“谁有把握，站出来！不要让人看不起！我丢不起这人！” “我！”泌尿的主任！ “我！”普外的主任。 “我！”泌尿的副主任。 “我！”普外的副主任！ “院长！不用劳动诸位主任，我上就行！”张凡站在人群的最边缘，大声的说道。 “行，就你了！让年轻的医生上！”欧阳说道！ 当边疆老板一听让最年轻的医生上的时候，直接软了！瘫了！心中万匹驼羊飞过！ https:_