第93章 脑出血的病人
看着老人家痛苦的面容。 周野吾迅速做了判断：“头痛呕吐、意识障碍和双下肢偏瘫，看起来有点像脑出血。” 许鹿对此也表示赞成。 高血压性脑病出血常发生在老年男性身上，尤其是冬春季易发，天丰市的春末始终还是透着一股寒气，对老人很不友善。 周野吾看着老人家身旁的老板，刚刚两人在队伍里吵架的画面再次出现在眼前！ “早知今日何必当初呢，老人家吵架最容易诱发高血压然后导致脑出血和心梗之类了。”周野吾有些惋惜地说道。 而跪在老人身旁的老妇女此刻已经十分自责，听到周野吾的话更是悔不当初，眼泪如同大豆般快速地滑落。 脑出血通常容易在活动和情绪激动时发病，出血前一般没什么预兆，有大概半数患者会出现头痛并很剧烈，然后常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。 患者的临床症状和体征，会因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状，少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 周野吾实习的时候曾经还见过一个由于先天脑动脉血管畸形导致的脑出血。 “120已经打了，我们医院的急诊救护车大概5分钟能到。”周羚挂断电话，朝周野吾和许鹿喊道。 “5分钟对于这个老人来说，应该还算时间充足。”周野吾小声道。 为了防止老人家误吸，他走到老人的身旁，朝周围借来一个书包垫在老人的头上，然后让他侧卧着，防止呕吐导致的误吸。 天丰市的人总是热心异常，由于露天有些冷，尤其是地面，这样长期躺在地面上对老家的身体而言会造成不好的后果。 这时候，不知道是哪里丢出来一条毯子，喊道：“快给大爷铺上，地上冷。” 周野吾看了一圈也找不到毯子的主人，出于人道主义和病人的病情稳定，他迅速就将毯子铺在了老人的身下。 厚厚的毯子严严实实地将老人包裹得很紧，就像包裹成了一个粽子一般！ 老太太看着周野吾，感激地道谢道：“谢谢医生们，医生都好人。” 她的声音都有些哽咽了?听着让人无比的心疼。 老太太焦急道：“医生?我这老头子是怎么了？” 周野吾有些不确定地看着老太太：“可能是脑出血吧。” 其实他也不能完全意判断是不是真的是脑出血，毕竟诊断是要根据症状、体征和结合影像学检查手段。 像脑出血的诊断里最起码要拿出头部ct及ct血管成像?明确发现血肿?并且初步判断血管畸形的类型。或者头部磁共振及磁共振血管成像，显示畸形血管及其与周围脑组织的关系?还可区别出血与钙化。或者脑血管造影，除海绵状血管瘤外?是诊断其他血管畸形的最可靠和主要的诊断方法?称之为金标准。 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅ct检查，才以迅速明确诊断。 一般来说?脑出血诊断主要依据有六点。 第一点.大多数为50岁以上?较长期的高血压动脉硬化病史。 第二点.体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。 第三点.发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。 第四点?查体有神经系统定位体征。 第五点，脑ct扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域?对直径>1.5cm的血肿均可精确地示，可确定出血的部位?血肿大小，是否破入脑室?有无脑水肿和脑疝形成?确诊以脑ct扫描见到出血病灶为准?ct对脑出血几乎100%诊断。 第六点.腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。 光从前面4点来判断的话，老人极有可能就是脑出血。 “放宽心吧，脑出血现在也不是什么大病了，天丰人民医院那边神内一堆脑出血，相信那边的医生，都会好起来的。”周野吾安慰道，顺便又帮天丰人民医院打了一波广告。 老太太轻声“嗯”了一句，也没有继续追问。 不一会，急诊的救护车来了。 跟车医生从车上下来的一瞬间，一眼就看到了周野吾，“又是你啊。” 是啊，又是我。 真尼玛的倒霉。 周野吾嘴角划过一丝无奈的笑容，“可能是个脑出血，突发言语不请5分钟。” 跟车医生说了句“多谢”，然后就开始和护士搬病人。 “这煎饼果子还吃吗？”许鹿看向周野吾。 周野吾看着被抬上救护车的老人，斩钉截铁道：“吃。” 反正都要送去急诊了，接下来交给那边的医生去处理就好了，自己何必再浪费时间呢。 两人相识一笑，果然在吃这件事情上面，还是有一致的认同！ 周野吾原本真的以为没自己什么事情了。 毕竟他现在不在医院里，他就和这街道上来来往往的行人一样，只是这个大千世界里一个普普通通的公民而已。 “来帮忙吧，小伙子。”就在120已经把病人和病人家属都弄上车的时候，跟车医生探出头道。 周野吾有些诧异地看向120救护车。 车里就跟车医生和两个年轻的小护士。 跟车医生用一种请求的语气道：“等下抢救起来人手不够的，你知道急诊的情况的，现在这个点，那边就李奇峰一个人在，忙不过来的，你要是没事，就帮个忙吧，今天比较特殊，抢救区不知道排班搞得什么鬼，弄得人也没几个。” 这…… 可是煎饼果子还没吃呢。 以李奇峰的尿性！这一去急诊，估计就是要在那吃晚饭了…… 周野吾还犹豫的时候，周羚已经径直上了120的救护车：“来吧，其实这家煎饼果子点外卖也行的，让送去急诊就好了，反正在外面也是只能排队。” 这一说还真是如此。 许鹿和周野吾迅速也就跟着上了车。