第180章 多器官会受损
“胡桓主任和孙军主任咋还不来？不会还在收拾东西吧。”周野吾叹了口气。 陈日源也是叹了口气。 两个人就这样干瞪眼，在这等着。 “继续看病人？”陈日源指着电脑上的病人病历道。 周野吾原本就有些愁色的脸上，瞬间变得更加难受了。 看病人也是一件很无聊的事情啊。 而且关键是现在跟着陈日源看一遍，等下凑齐了人，又是看一遍。 这是要看到什么时候啊？ 周野吾吹了吹自己额前的刘海，感到学医真是一个枯燥的项目。 每天面对这些指标和化验单，没趣极了。 “再看看病人吧，别忘记了我们这次来武汉的目的。”陈日源道。 这话也是如当头棒喝顿时打醒了周野吾。 他竟然差点忘记来武汉的目的了！ 他可是要过来抗疫！过来和新G病毒做斗争的！ 现在是干啥？看几个病人就态度不积极了？ 周野吾意识到自己态度的不端正，有些自责。 随即又跟着陈日源继续看病人。 整个重症隔离病区里的病人其实也没有想象的那么糟糕。 虽然名字是叫重症，可和正常医院里的ICU还是有区别！ 六病区里其实只是一些确诊感染新G的病人分流在六病区而已，生命体征稳定。 “合并其他科室系统毛病的病人真多。”周野吾看着电子病历上眼花缭乱的诊断道。 现在的重症更加有点像全科了，多科室的疾病都有。 陈日源听着周野吾语气里有些惊讶，解释道：“嗯，新G病毒不仅能侵蚀免疫系统，现在多各个器官系统都有损害，像你看到的那样，上小消化道出血的也不在少见。” 周野吾也是看过这个新G指南，多少心里还是有数。 “陈叔，你说新G病毒一个呼吸道病毒，为什么还能影响到其他的什么消化道和心血管系统呢。”他有些好奇道。 这个问题问的实在是有些难以解释了。 陈日源皱了皱眉。 这个问题其实对于陈日源来说，解释的难点在于，覆盖的知识点太多，他稍微整理了下思路，在想一个最完美的解释方法。 有了！ 他灵机一动道：“ACE2知道吧？” 周野吾点头。 ACE2不就是人体血管紧张素转化酶2吗？ 周野吾这点基础知识还是有的。 陈日源欣慰地继续道：“现有研究显示，新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体血管紧张素转化酶2蛋白的结合。” “我明白了，然后ACE2是人体内一种参与血压调节的蛋白，所以新G导致的多器官受损可能和他的人体ACE2受体表达有关系？”周野吾欣喜道。 他这脑回路确实快啊，不愧是天丰医院的优秀规培医生，他心里美滋滋地夸自己。 不对，这样夸自己，实在是…… 他想了想忽然就脸红了。 好在这防护隔离服够厚！不然周野吾面对陈日源更加尴尬了。 陈日源听着周野吾的答案也是很满意：“多器官受损的相关原因确实和这方面有关。” 说白了就是这个新G导致血管紧张素转化酶2其在血管内细胞、肾小管细胞、胃肠道，甚至**中都有表达。 像肠道里，新G病毒会感染大肠和小肠内的肠道细胞，出现腹泻、恶心和腹痛等表现。 可为什么不是所有的病人都有胃肠道症状？ 周野吾觉得这可能就对于轻度至中度新冠患者，胃肠道的感染负荷可能不足以引起症状。 然后到了肾脏，肾小管中的细胞充满了ACE2受体，大多数的重症监护患者会出现急性肾损伤。 像还有某些患者会失去了味觉或嗅觉，或者两者都无，那如果用ACE2受体去分析，就什么都这并不奇怪，是ACE2受体是在鼻腔上皮细胞中表达。 而嗅觉的丧失又不是由于鼻腔发炎、肿胀或充血，而是新G病毒对这些上皮细胞造成了“直接损伤”，嗅觉丧失也会影响味觉，但病毒也可能对味觉有直接影响。 周野吾曾经就看到一篇论文中总结道，上呼吸道嗅觉上皮细胞中的ACE2水平比下呼吸道高200到700倍，这可能解释了病毒的高传播性。 其他的诸如新G病毒对肺部、胰腺和心脏的影响，很可能就都是这个道理。 陈日源这么随意的点拨，周野吾顿时要对这个带教老师更加钦佩了。 三言两语，就成功解释了这个他心里的疑问。 “既然谈到了新G的病毒对身体脏器的影响，你知道这最主要影响的是什么？也就是这次我抗疫为什么如此艰难，全国重症病人动用了ECMO治疗。”陈日源问道。 问这个问题的时候，他的眉骨明显皱的更加深了！ 这个问题真的是抗疫攻坚最难的地方了，为什么这么多人死掉。 除了基础毛病的发作，其实重点还是这个新G病毒对人肺的攻击！ 周野吾真要多亏了许鹿让他在星桥社区服务中心那念这个最新的新G指南，现在陈日源问啥，他竟然都脑子里能有对应的知识点。 想来一切仿佛就是刚刚发生的事情一样。 他仍然站在演讲台上，而下面坐着许鹿、周羚和那边的医生们。 周野吾忽然发现自己竟然有点想念这些小伙伴了。 “大爷的，竟然现在还没给我发消息，慰问我。”他心里碎碎念道。 来武汉都快半天了，许鹿和周羚都不知是不是睡着了，竟然一点亲切问候都没有。 特别是许鹿！ 亏他帮他写了那么久的病历，还有会诊啥的。 忘恩负义啊！ 周野吾心里骂着许鹿的同时，无意间看向陈日源，想起自己还没回答陈日源问题。 背后顿时一阵寒意。 这老出神的毛病真的要改改啊。 他立马屁颠屁颠道：“肺部这是呼吸道毒最常攻击的器官，肺部的二型肺泡细胞布满了ACE2受体，一旦被G状病毒感染，细胞就会功能失调或死亡，并被免疫细胞大量聚集，以至于这种炎症反应会爆发成急性呼吸窘迫综合征，也就是ARDS啊！” 他一边回答，一边防护服里的衣服都有些因为紧张出汗，然后湿润了。 “陈叔，你该不会生气吧，我这老是迷迷糊糊的。”他有些尴尬道。 陈日源笑了，摇摇头：“年轻人嘛，心事多，我懂的。” ……