第349章
28岁女子，已经是2个孩子的妈妈了。 姓肖。 10天前肖女士开始发热，不明原因发热，伴随有轻微咽痛，刚开始以为是感冒了，自己在药店买了感冒药，但效果不好，一直有发热。 那天洗澡，她发现了自己身体上一个重大的问题。 怎么左侧腋窝有个肿块，非常明显的肿块，就在腋窝底下，手一摸就摸到了，差不多有一个弹珠大小，圆溜溜的，倒也不痛。 肖女士非常紧张。 听人家说，身体上偶然发现的肿块，要小心可能是肿瘤。 腋窝发现肿块，然后证实是肿瘤、感染性疾病的都有，而且这样的例子并不少见，在我的文章里都出现了好几次。 肖女士发现了腋窝肿块之后，马上就联系了当地医院做医生的朋友，直接办理了入院手续。 速度非常快。 医生面对腋窝肿块也是高度警惕，因为这种没有疼痛的肿块最是恐怖，多数不是好东西。比如淋巴瘤，淋巴瘤通常会有无痛性淋巴结肿大，这个肿大的淋巴结摸起来就像是肿块一样。另外，一些恶性肿瘤的淋巴结转移，也会有无痛性肿块形成。比如乳腺癌腋窝转移。 一想到这些可能性，换了谁都不会轻松。 马上给安排了检查。 先做了胸部腋窝的ct，看清楚这个腋窝肿块的性质。因为医生担心有淋巴瘤可能，顺便把腹腔ct一起做了，因为淋巴瘤是个全身性疾病，全身都有淋巴结和淋巴组织，肿瘤都可能浸润，尤其是腹腔要注意，所以胸腹部ct都有必要做。 ct一做，就发现了问题，除了腋窝有淋巴结，胸腔、纵膈的肿大淋巴结也不少。腹腔呢？腹腔怎么样？肖女士非常担心的问。 腹腔也看到一些异常，一些肠粘膜有增厚，如果考虑是淋巴瘤的话，可能有淋巴瘤浸润可能。医生解释说。但现在还不明确，要进一步检查。 进一步做病理检查，才能明确是不是淋巴瘤，现在都是猜测而已。 肖女士紧张的不得了，医生说病理检查就是要切开腋窝这个淋巴结，拿去化验。她很想做这个病理检查，因为寄希望于结果是好的，否认淋巴瘤诊断。但她又不敢做，怕万一真的是淋巴瘤，那她可能会崩溃。她身边有一两个淋巴瘤的朋友，下场都很凄凉。 做吧，怕也怕不来，该来的始终要面对。肖女士终于做了决定。 签了字，在手术室里面，打了麻醉，外科医生把肖女士左侧腋窝的肿大淋巴结切开取出，送病理科检查。 然后就是等待结果了。 医生告诉肖女士，不一定就是淋巴瘤，可能有别的慢性感染可能。比如结核杆菌感染，也会有发热、淋巴结肿大的。 医生虽然自己也这么说，但他自己都不相信是结核，更多考虑的还是淋巴瘤。但说话还是要尽量包括所有可能性，不能把话说死。而且，还没诊断之前天天告诉患者是淋巴瘤，会增加人家的负担，这也不是医者所为。 肖女士的丈夫也来了，两个孩子那天也来了，孩子还小，不知道发生了什么事情，都很顽皮地玩闹着。 肖女士却怎么也笑不出来。 结果出来了。 弥漫性大b细胞淋巴瘤。 这是一种非常常见的淋巴瘤。淋巴瘤有几十种类型，这仅仅是其中一种。 医生联系了血液内科，转去血液内科进一步治疗。毕竟淋巴瘤属于血液系统疾病。 肖女士知道结果后，眼神瞬间失去了光彩，大脑嗡一声，完全听不到医生在跟她解释这个病的治疗和预后了。 医生说，这虽然是淋巴瘤，但是还是有机会可以经过治疗后缓解的，可以简单认为大概会有50%的机会能够控制的很好，不影响生活和工作学习。 肖女士回过神来，听到这句话，仿佛抓到了救命稻草。50%的机会，对她来说已经很大了。刚开始她是以为诊断淋巴瘤，意味着死亡了。 沟通完后，进一步完善了检查，签了字，准备开始化疗。 就这天，肖女士开始拉肚子了。一天跑了将近10天厕所，拉出很多水样大便。 伴随有轻微腹痛。 怎么回事？ 医生猜测，可能是淋巴瘤进入了肠道，引起肠道炎症，所以会有腹泻、腹痛，最关键还是要治疗淋巴瘤，源头控制好了，肠道问题也会缓解。如果缓解不明显，引起了肠道梗阻或者穿孔，那就要外科手术了。 什么叫做外科手术？丈夫不解的问。 就是说可能需要剖开肚子，或者做腹腔镜手术，切掉病变的肠子。医生解释说，也不是一定要做的，只是说有这样的可能性而已，还要观察。 一想到需要外科手术可能，肖女士及丈夫的心，一下子又跌到了冰点。 发热的问题还没解决，现在肚子又不舒服。 屋漏偏逢连夜雨。 可是，等待肖女士的悲剧，还在后头。 护士给肖女士量了体温，39°c了。肖女士现在感到很虚弱，整个人状态很差。 心率也快，120次/分。 看到这样子，血液内科医生也警惕了，估计可能要联系icu了。病人情况不好，发热可能是感染，而且感染指标也开始高了。另外，病人腹泻厉害，也可能导致电解质紊乱，这也会加重病情，赶紧抽了一管血，送化验。 刚抽完血，肖女士的脸色就白了。 然后，呼唤没反应了。 昏迷了！ 丈夫紧张的不得了，一旁的护士也足够警惕，大声呼唤患者没反应后，立即摸肖女士的颈动脉，看看有没有搏动。 糟糕了，颈动脉没有搏动。 患者心跳停了！ 患者心跳停了，要立即抢救！护士放下手头上一切东西，大声喊了起来。 医生护士闻讯赶来。 立即给患者进行胸外按压。年自高的医生也过来了，亲自指挥抢救。护士把肖女士丈夫请到了房间外面，不要留在里面妨碍抢救，同时也不希望家属看到抢救的样子，也怕家属会录像录音，那都是不好的。 静推肾上腺素！ 肾上腺素是最强大的刺激心脏、升高血压的抢救药物，是抢救心跳骤停的希望。肖女士那次一连用 持续 不能放弃，还要坚持，她很年轻，还是会有希望的。上级