第221章
周野吾有些遗憾地看向李黑云。 又进行了一波心里安慰。 做医生最痛苦的，其实无异于就是看着患者痛苦了，周野吾也想处理，只不过任何病的处理都要依据。 这既是保护患者，也是保护医生自己。 要不然他直接就想一波止痛药给李黑云吃下去算了，但那样除了会掩盖病情，而且如果是胰腺炎什么的，还可能引起oddi括约肌痉挛什么的。 像很多乡村私立诊所里的医生完全就是不管病因一波止痛药肌注，不管什么发烧，直接抗生素续上去。 其实这是相当危险的！也是对病人不负责，比如有些学生就经常因为小时候被私立诊所医生滥用抗生素，导致听力下降和骨骼发育迟缓等。 周野吾看着李黑云唏嘘一声，最终还是沉默在了原地。 他就在一旁一直守着李黑云。 过了没多久，外科的医生就到了。 “这急会诊效率还真是高啊，没多就，我们外科同志就来了。”陈日源迎接道。 这外科医生来一趟重症隔离区，也是浑身上下都包上了防护服，还好身上写着外科医生徐晓阳，不然真的就太难认出来是谁了。 徐晓阳是上海来支援武汉的外科主治医生，操着一口浓厚的上海人腔调。 他向陈日源问了个好后，就马上开始检查李黑云的情况。 他伸手摸了摸李黑云的肚皮，然后就是一顿开始操作。 “病人这个肚子虽然疼痛，但是腹壁不紧张，没有反跳痛，估计不是肠穿孔、胆囊炎等情况，肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况情况就不好说了，建议先做个腹部CT，进一步明确再说，如果有外科手术指征，再找我们手术。” 徐晓阳也不是很确定具体情况，墨菲征是有些阳性，但是他还是想再等一眼腹部CT的结果。 话音刚落，他的手机就响了，科室里有一抬抢救手术，于是徐晓阳就又撤了。 “有腹部CT结果，直接打我们科室电话就行，或者手术室，这样我就不用跑来了。”他一边说，一边就走出了病房。 …… “又只剩下我们了。”李黑云看着陈日源和周野吾忽然哈哈大笑。 “大叔，别笑了，你现在可是不仅发热病因没找出来，你腹痛情况又出现。”周野吾快速回顾了面前这个精装男人的病史。 可是发现还是怎么也找不着北。 患者有发热、胸闷、气促，突然就腹痛起来，既然没有特殊病史，的确不好说是什么。 现在唯一的希望能寄托在腹部CT上了，看看能不能做出什么不一样的结果来！ 但是患者现在这个情况比较严重，直接拉去做CT，恐怕路上也不安全。但是你不做CT也不行。还好现在血压什么还是稳定的，跟家属沟通好，快去快回。看看CT能不能发现什么特殊的没有。华哥给了建议。如果有需要，ICU随时准备好床位等着。 话刚说完，患者的呼吸更加急促了。这可吓坏了患者老婆，差点哭了出来，扯着值班医生说赶紧用药啊，再不用药就死人了。 华哥见这架势，也不好先行离开了。患者呼吸困难进一步加重，赶紧再用听诊器查看双肺，双肺呼吸音是对称的，不支持气胸。心电图也没看到心肌梗死。虽然呼吸急促了，但是血压还是好的，但这个可能是假象。患者现在交感神经兴奋，血压高是当然的，如果患者安静下来，说不定血压已经掉得很厉害了。 当务之急，先解决患者的呼吸问题。至于什么诊断，容后再说了。华哥内心有了主意。于是跟值班医生说，要不先转ICU，气管插管接呼吸机稳住生命征再说。 值班医生跟华哥想一块去了。这样的病人再放在呼吸科也是个炸弹，搞不好心跳停了就完了。 华哥跟家属说，患者病情危重，呼吸不好，缺氧，要转去ICU继续治疗。你同意么。 家属一下子蒙圈了，慌了神，一个劲点头，边哭边说什么治疗都愿意，花多少钱都可以。 病人这时候意识都有些模糊了，眼神放空。 华哥把心一横，说等不了去ICU了，直接在这里插上气管插管才保险。耽误一分钟都不行。于是让ICU护士把插管箱送下来，边准备边跟家属沟通好，只等家属同意插管这几个字一出口，华哥的气管导管就送入了患者气管。 整个病房闹哄哄的。 华哥顺利插入气管插管，赶紧接上球囊，给患者按压送气。然后几个人齐力把患者转运至ICU。 那一晚，可谓精疲力尽。患者总算安全到达ICU。 ICU的几个医生也在商量，为什么患者会突然病情加重了呢，呼吸怎么突然就不好了呢，是哪里出了问题。肺炎加重了？还是有别的问题，比如气胸、肺栓塞、肺水肿？ 第二天，患者总体情况稳定一些了，华哥推着呼吸机，带着病人去做了胸腹部CT扫描。本以为能发现一些信息，可惜没有。患者没有肺栓塞，没有气胸，肺炎都没怎么加重，倒是有些肺水肿。 肺水肿怎么来的呢？是肺炎引起的？还是心衰引起的？大家意见不统一了。如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去，就会堆积在肺部，就会发生肺水肿。整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者当然会缺氧，当然会呼吸急促。问题是，为什么患者会发生心衰呢。要知道，患者之前身体都很好的，没有冠心病等心脏病基础的。年纪也不大，突然就心衰了，说不过去。除非，患者有严重的心肌炎。 华哥这个担忧不是没有道理的。 如果真是重症心肌炎，那之前的检查应该有所体现的啊。或者是或者是突然由普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎？那为什么会发生心肌炎呢？真的是病毒感染导致么？ ICU的几个医生一起讨论着，最后把凶手定在心脏这边。肺炎可能仅仅是个旁观者。 患者血小板很低了，昨晚复查血小板降至50x10E9/L。华哥说。这不是个好兆头，要么是患者感染太严重了，要么患者可能是有血液系统方面疾病。